ביטוח לאומי – חוק סיעוד – קצבת סיעוד

לאוכלוסייה המבוגרת במדינה מגיע לקבל עזרה מהמדינה בצורת גמלה או קצבת סיעוד.
למעשה, לשם כך נחקק חוק המתקיים בביטוח לאומי חוק סיעוד עליו נרחיב בהמשך.

במדינת ישראל יש אוכלוסייה גדולה של אנשים קשישים.
האוכלוסייה נחלקת לשניים: קשישים עצמאיים וקשישים שאינם עצמאיים.
כאשר מדובר על קשישים עצמאיים, מדובר על אנשים מבוגרים שמסוגלים לתפקד בעצמם ולבצע פעולות יומיומיות שוטפת ללא בעיה.
פעולות אלו יכולות להיות פעולות בסיסיות כמו להתקלח, להתלבש, לבשל, לצאת לטיול רגלי ועוד.
זאת להבדיל מאוכלוסיית הקשישים שצריכה עזרה בכל מטלות הבית וכמובן בפעולות בסיסיות.

מי זכאי לקבל קצבת סיעוד?

כל תושב ישראל שהגיע לגיל פרישה וזקוק לעזרת הזולת בביצוע פעולות היומיום או תושב שזקוק להשגחה.
אלו זכאים לקבל קצבת סיעוד מהמדינה.

תנאי הזכאות

מגורים – גמלת סיעוד מיועדת לקשישים המתגוררים בבית שלהם, בדיור מוגן או בבית אבות לעצמאיים או תשושים.

מבחן הכנסות – על מנת לקבל את הזכות לגמלה ועל מנת לקבוע את אחוזי הגמלה, מסתכלים על מבחן הכנסות.
למעשה, המוסד לביטוח לאומי מסתכל על תקרת ההכנסות של הקשיש.
במידה והתקרה עברה את תקרת ההכנסות המוגדרת בביטוח הלאומי, הקשיש יהיה זכאי לקבל רק מחצית מהגמלה או שהוא בכלל לא יקבל אותה.
כאשר נקבעים אחוזי הגמלה, מתחשבים גם בהכנסות של בן או בת הזוג.

אם הקשיש מקבל קצבת שירותים מיוחדים מביטוח לאומי או קצבת עזרה לזולת ממשרד הביטחון, אז סביר להניח שלא יהיה זכאי לקבל קצבת סיעוד.
מומלץ לבדוק את העניין לעומק ובצורה יסודית מול המוסד לביטוח לאומי.

אם הקשיש זקוק לעזרה בביצוע פעולות יומיומיות פשוטות, אז כמובן הוא זכאי לקבל קצבת סיעוד.

במידה וההגבלה בתפקוד הקשיש היא זמנית, הוא יהיה זכאי לקבל קצבת סיעוד לתקופה זמנית ולא על בסיס קבוע.
נזכיר כאן שהזכאות לגמלת הסיעוד נקבעת על ידי נציג מטעם הביטוח הלאומי שמגיע למקום משכנו של הקשיש.
נציג זה יהיה בעל מקצוע כמו אח/אחות, פיזיותרפיסט.

מועד תחילת הזכאות לגמלה

הזכאות לקצבת סיעוד תתקבל מתום 7 ימים להגשת התביעה למוסד לביטוח לאומי.
כלומר, החל מהיום ה-8, הקשיש כבר יהיה זכאי לקבל את הגמלה, בהנחה שהיא אושרה.
במידה ולא אושרה מכל סיבה שהיא, ניתן ומומלץ להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי.

שעורי גמלת הסיעוד

91 אחוז גמלה – 9.75 שעות שבועיות, למי שצריך ותלוי בעזרת הזולת לביצוע פעולות בסיסיות וכמו כן למי שצריך השגחה.

150 אחוז גמלה – 16 שעות שבועיות של עזרה.

168 אחוז גמלה – 18 שעות שבועיות של עזרה מקסימלית וגם השגחה מתמדת.

קיימת גם תוספת של שעות למי שזכאי לגמלת סיעוד ומעסיק מטפל ישראלי או לבעלי היתר להעסקת עובד זר שהוקפא בהתאם לנתונים הללו:

אם הקשיש מקבל 16 שעות שבועיות, הוא יקבל תוספת של 3 שעות בשבוע.

אם הקשיש מקבל 8 שעות בשבוע, הוא יהיה זכאי לקבל עוד 1.5 שעות בשבוע.

אם הקשיש מקבל 18 שעות בשבוע, יהיה זכאי לקבל עוד 4 שעות בשבוע.