זכויות קשישים בתחום הבריאות קבלת קוד אשפוז סיעודי – משרד הבריאות אשפוז חולים סיעודיים ותשושי נפש הוא אחד השירותים הניתנים במדינה ונובע מחוק בריאות ממלכתי.
עם זאת, שירותים אלו ניתנים בהשתתפות המאושפז או משפחתו בעלות הטיפול.
במידה והקשיש הוגדר כחולה סיעודי או תשוש נפש, על ידי לשכת הבריאות וזקוק לאשפוז בבית חולים סיעודי / תשושי נפש
הוא זכאי לקבל סיוע במימון האשפוז ממשרד הבריאות מתוקף חוק בריאות ממלכתי בתנאים שנקבעו בנוהל אשפוז חולים סיעודיים שפורסם על ידי משרד הבריאות.
את תהליך האשפוז יש להסדיר בלשכת הבריאות באזור מגוריי הקשיש.
משרד הבריאות- www.health.gov.il התנאים העיקריים לקבל קוד הינם:
- האדם הוגדר כחולה סיעודי / תשוש נפש על ידי לשכת הבריאות בהתאם למצבו הבריאותי, סיעודי וסוציאלי.
- קיים מקום פנוי בהתאם למכסת המקומות לאשפוז סיעודי – קיים "קוד"
- מולאו התנאים להקצאת הקוד לרבות חתימה על התחייבויות כספיות על ידי הקשיש ובני משפחתו.
- קבלת הקוד מותנה בסדרי עדיפות של משרד הבריאות
ביטוח סיעודי בקופות החולים או באופן פרטי ביטוח סיעודי הינו ביטוח המוצע לכלל האוכלוסייה.
במסגרת תכנית זאת משלמים המבוטחים דמי ביטוח (פרמיה) מדי חודש, בהתאם לגילם.
התשלום מבטיח שאם ייהפכו בעתיד לנזקקים לסיעוד וזקוקים לעזרה בתפקוד בחיי היומיום, הם יהיו זכאים לתגמולי ביטוח חודשיים מחברת הביטוח.
תגמולים אלו יאפשרו למבוטחים לקבל שירותי סיעוד,
השתתפות בהוצאות או פיצוי על פי האמור בפרטי הפוליסה. פרטי הפוליסה וכן התנאים לקבלת הביטוח משתנים מקופה לקופה,
בנוסף התעריפים נקבעים בהתאם לגיל המבוטח ולקופה אליה משתייך.
לפרטים נוספים לביטוחים בקופות החולים- קופת חולים מאוחדת- 3833* קופת חולים כללית- 2700* קופת חולים מכבי- 8494* קופת חולים לאומית- 1-800-702-702 פטורים והנחות בהשתתפות עצמית בקופות חולים אזרח ותיק המקבל גמלת הבטחת הכנסה פטור מהשתתפות עצמית בעד ביקור רופא, מרפאות חוץ ומכונים. קשיש מעל גיל פרישה זכאי ל 50% הנחה מתקרת התשלום עבור שירותים אלו.
כל קשיש מעל גיל 75 זכאי ל 10% הנחה בהשתתפות העצמית לתרופות. בנוסף לכך, לחולים כרוניים נקבעה תקרה להשתתפות עצמית בתרופות שכלולות בסל שירותי הבריאות.
התקרה משתנה מעת ולעת וקיימים הבדלים בין הקופות השונות.
שמירות פרטיות בבתי חולים
שירות השגחות פרטיות ניתן על ידי אחים/ אחיות פרטיות או מטפלים מוסמכים בעלי ניסיון רב בתחום הסיעוד.
מטופלים שעברו ניתוח (שאינו ניתוח קוסמטי) והם מבוטחים בביטוח משלים של אחת מקופות החולים, זכאים להחזר כספי מהקופה.
חברת נתן עובדת מול כל הקופות ומספקת קבלה ללקוח בכדי לקבל ההחזר הכספי. לפרטים נוספים- נתן 1-800-200-331
